تعدّ هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) دوراتك غير منتظمة عندما تقل المدة بين الدورة والتي تليها عن 21 يومًا أو تزيد على 35 يومًا. وتُدرج الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ضمن حالات النزف غير الطبيعي أيضاً دورة يتفاوت طولها بأكثر من 7 إلى 9 أيام.
التوقعات تقديرية وليست نصيحة أو تشخيصاً طبياً ولا وسيلةً لمنع الحمل.
متى تُعدّ الدورة غير منتظمة؟
احسبي طول كل دورة من أول يوم ينزل فيه الدم إلى أول يوم ينزل فيه الدم في الدورة التالية (ACOG). ولمثال على ذلك، اقرئي كم تستمر الدورة الشهرية وما طول الدورة.
تضع قائمة ACOG للنزف الرحمي غير الطبيعي الحدّين نفسيهما اللذين تضعهما NHS (أقل من 21 يومًا أو أكثر من 35 يومًا). ويقصد هذا المصطلح نزفاً من الرحم يختلف عمّا هو طبيعي حين لا تكونين حاملاً. وتشمل القائمة أيضاً غياب الدورة لمدة 3 إلى 6 أشهر (ACOG).
ما أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية واضطرابها؟
تذكر NHS هذه الأسباب، وتذكر ACOG المزيد.
- سن البلوغ والسنوات التي تسبق سن اليأس. يزداد احتمال عدم انتظام الدورة في هاتين المرحلتين (NHS). وبالنسبة إلى المراهقات، تقول ACOG إن طول معظم الدورات يتراوح بين 21 و45 يومًا.
- الحمل ووسائل منع الحمل الهرمونية. غياب الدورة كثيراً ما يكون علامة مبكرة على الحمل. ومن وسائل منع الحمل التي قد تغيّر الدورة حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستين وحده، وحقنة منع الحمل، واللولب الهرموني (NHS). وإذا ظننتِ أنكِ قد تكونين حاملاً، فاقرئي تأخر الدورة واستخدمي حاسبة موعد اختبار الحمل.
- الوزن والتوتر والرياضة. فقدان الوزن أو زيادته كثيراً، والتوتر والقلق، والإفراط في ممارسة الرياضة (NHS).
- متلازمة تكيّس المبايض (PCOS). تصفها منظمة الصحة العالمية (WHO) بأنها من الأسباب الرئيسية لعدم انتظام الدورة. وتسمّيها NHS الآن متلازمة المبيض الأيضية المتعددة الغدد الصماء (PMOS، أي polyendocrine metabolic ovarian syndrome)، وهي حالة هرمونية قد تغيّر الدورة والخصوبة ونمو الشعر والمزاج. أما ACOG فما زالت تقول PCOS.
- مشكلات الغدة الدرقية (NHS)، وغياب التبويض، والأورام الليفية والسلائل الرحمية. وتذكر ACOG أن غياب التبويض قد يسبب نزفاً غير منتظم، وغزيراً أحياناً. وتضيف أن الأورام الليفية والسلائل الرحمية، وهي نموّات غير سرطانية، قد تسبب نزفاً غير منتظم أو غزيراً (ACOG).
- أسباب أخرى للنزف الرحمي غير الطبيعي. تذكر ACOG اضطرابات النزف والمشكلات المتعلقة بالحمل، مثل الحمل خارج الرحم أو الإجهاض التلقائي. وتذكر أيضاً ثلاث حالات في الرحم والحوض: بطانة الرحم المهاجرة (نسيج بطانة الرحم الموجود خارج الرحم)، والعضال الغدي الرحمي (نمو نسيج بطانة الرحم داخل جدار الرحم)، ومرض التهاب الحوض (عدوى في الجزء العلوي من الجهاز التناسلي الأنثوي). وتقول ACOG إن النزف الرحمي غير الطبيعي قد يكون أيضاً علامة مبكرة على سرطان بطانة الرحم.
ماذا تدوّنين عن دوراتك؟
يمكن أن يساعدك تطبيق أو مفكرة على معرفة ما إذا كانت دوراتك غير منتظمة (NHS). وتقول ACOG إن الطبيبة ستحتاج إلى معلومات مفصلة عن عدة دورات. ومنها تواريخ بدء دوراتك، وعدد أيام نزول الدم، وغزارة النزول (خفيف أو متوسط أو غزير، أو تبقيع، أي بقع دم قليلة فقط) (ACOG).
إذا كانت أطوال دوراتك الأربع الأخيرة 26 و31 و29 و36 يومًا، فالفرق بين أقصرها وأطولها 10 أيام. وهذا أكثر من 7 إلى 9 أيام التي تذكرها ACOG، لكن ACOG لا تقول أي الدورات تُقارَن، ولذلك فهذا فحص تقريبي فقط. ودورة طولها 36 يومًا أطول من 35 يومًا (NHS). وهذا الحساب من عندنا، وليس تشخيصاً.
في تطبيق حاسبتي (Period Calc) تستطيعين تسجيل دوراتك وغزارة النزول والأعراض بضغطة واحدة. ويعرض التطبيق ملاحظة عندما تتفاوت دوراتك كثيراً، لأن توقعاته قد تكون حينئذ أقل دقة. وهذه قاعدة خاصة بالتطبيق، وهي أكثر تساهلاً بكثير من حدود NHS وACOG. وعدم ظهور الملاحظة لا يعني أن دوراتك منتظمة.
ماذا تقولين للطبيبة؟
تقول ACOG إن على الطبيبة أن تسألك عن تاريخك المرضي والتاريخ المرضي لعائلتك، وعن حالات الحمل السابقة، والأدوية التي تتناولينها، ووسيلة منع الحمل التي تستخدمينها. ومن المفيد أن تعرف الطبيبة أيضاً متى يحدث النزف وبأي كمية (ACOG).
قد تشمل الفحوص فحصاً بدنياً وفحصاً للحوض، وتعداداً للدم، واختبار حمل، وفحوصاً للعدوى المنقولة جنسياً (ACOG). ولا يلزم العلاج دائماً، وحين يلزم فإنه يعتمد على السبب (NHS).
تتيح النسخة المميزة من حاسبتي (Period Calc Premium)، وهي اشتراك اختياري، إنشاء تقرير بصيغة PDF يضم دوراتك ومدة الحيض والأعراض لتشاركيه مع طبيبتك. ويضم التقرير متوسط طول دورتك، وأقصر دورة وأطولها، ومتوسط مدة الحيض، وجدولاً بدوراتك (آخر 6 دورات أو آخر 12 دورة أو كلها).
متى تستشيرين الطبيبة
تنصح NHS بالتحدث إلى الطبيبة إذا كانت دوراتك غير منتظمة أو تغيّر نمطها المعتاد. وتقول ACOG إن عليكِ التحدث إلى طبيبة النساء والتوليد بشأن أي نزف رحمي غير طبيعي. وراجعي الطبيبة في وقت أبكر إذا:
- استمر نزول الدم أكثر من 7 أيام، أو نزل منكِ دم بين الدورتين (NHS)؛
- اقترن عدم انتظام الدورة بزيادة في الوزن، أو تعب، أو نمو شعر في الوجه، أو جفاف البشرة أو دهنيتها، أو وجدتِ صعوبة في الحمل (NHS)؛
- غابت دورتك 3 مرات متتالية (NHS)، أو توقفت دورتك نحو 3 أشهر دون سبب معروف (ACOG).
تقول ACOG إن عليكِ طلب رعاية طبية طارئة فوراً إذا انطبق الأمران التاليان معاً:
- كنتِ تغيّرين الفوط الصحية أو السدادات القطنية كل ساعة لأكثر من ساعتين متتاليتين،
- وكان لديكِ أيضاً ألم في الصدر وضيق في التنفس وخفة في الرأس أو دوار (ACOG).
تطلب NHS الحصول على استشارة طبية عاجلة إذا اجتمعت الأمور الثلاثة التالية:
- غابت دورتك مؤخراً،
- ونزل منكِ دم مهبلي غير معتاد،
- وشعرتِ بألم في أي مكان من البطن، بما في ذلك أسفل البطن (ألم الحوض) (NHS).
قد تكون هذه علامة على حمل خارج الرحم (NHS). وخلاصة نصيحتنا: إذا ظهرت عليكِ أي من هذه العلامات فاطلبي مساعدة طبية. استعيني بخدمة الطوارئ أو بخدمة الرعاية الطبية العاجلة في بلدك.
أسئلة عن الدورة غير المنتظمة
هل الدورة غير المنتظمة طبيعية؟
الدورات غير المنتظمة ليست في العادة علامة على مشكلة، ويزداد احتمالها في سن البلوغ وعندما تقتربين من سن اليأس (NHS). ومع ذلك تقول NHS إن عليكِ التحدث إلى الطبيبة إذا كانت دوراتك غير منتظمة أو تغيّر نمطها المعتاد. وتقول WHO إن المخاوف المتعلقة بالحيض تستحق أن يُستمع إليها وأن يقيّمها العاملون في مجالي الصحة والرعاية.
إلى أي حد يمكن أن يتغيّر طول دورتي قبل أن تُعدّ غير منتظمة؟
تشمل قائمة ACOG للنزف غير الطبيعي دورة يتفاوت طولها بأكثر من 7 إلى 9 أيام. وتعدّ NHS المدة التي تقل عن 21 يومًا أو تزيد على 35 يومًا غير منتظمة. وتعدّ NHS أيضاً التفاوت الكبير في المدة بين الدورات، أو في كمية الدم التي تفقدينها، أو في عدد أيام نزول الدم، علامةً أخرى على عدم الانتظام. والوصفان يتداخلان لكنهما ليسا متطابقين.
هل يمكن أن يجعل التوتر دورتي غير منتظمة؟
نعم، قد يجعل التوتر الدورة غير منتظمة. وتذكر NHS التوتر والقلق ضمن الأسباب الشائعة، مع فقدان الوزن أو زيادته كثيراً، والإفراط في الرياضة، ووسائل منع الحمل الهرمونية. ولا تذكر المصادر بكم يومًا يمكن أن يغيّر التوتر طول الدورة.
هل يمكن أن أحمل إذا كانت دورتي غير منتظمة؟
نعم، يمكنك أن تحملي مع الدورات غير المنتظمة، لكن الأمر قد يكون أصعب، لأنكِ قد لا تُطلقين بويضة بانتظام (NHS). وتقول NHS إنه إذا كنتِ تحاولين الحمل فقد تساعدك ممارسة علاقة جنسية كل يومين إلى ثلاثة أيام طوال دورتك. وتضيف أن عليكِ التحدث إلى الطبيبة إذا وجدتِ صعوبة في الحمل. وهذه الصفحة ليست عن منع الحمل. وانظري أيضاً علامات التبويض.
هل تستطيع حاسبة أو تطبيق توقّع الدورات غير المنتظمة؟
لا تستطيع الحاسبة أن تتوقع الدورات غير المنتظمة إلا توقعاً تقريبياً، لأنها تعمل بالمتوسطات. أدخلي متوسط طول دورتك في حاسبة الدورة الشهرية، وانظري ماذا تدوّنين عن دوراتك لمعرفة ملاحظة التطبيق عن الدورات المتفاوتة.
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كتب هذه الصفحة حسام حمودة، مطوّر تطبيق حاسبتي (Period Calc)، استناداً إلى إرشادات الجهات المذكورة في قسم المصادر (وصفحاتها بالإنجليزية). وهي هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS)، والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG)، ومنظمة الصحة العالمية (WHO). ولم تراجع هذه الجهات الصفحة، ولم يراجعها أي طبيب. وتصف NHS وACOG الدورات غير المنتظمة وصفاً مختلفاً، ولذلك تذكر الصفحة مصدر كل رقم. ولا تستطيع هذه الصفحة تشخيص أي شيء. فإن أقلقك أمر ما، فاقرئي متى تستشيرين الطبيبة.
المصادر
- Irregular periods (NHS)
- Missed or late periods (NHS)
- Period problems (NHS)
- Vaginal bleeding between periods or after sex (NHS)
- Polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS) (NHS)
- Abnormal Uterine Bleeding (ACOG)
- Heavy and Abnormal Periods (ACOG)
- Amenorrhea: Absence of Periods (ACOG)
- Heavy Menstrual Bleeding (ACOG)
- Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) (ACOG)
- Menstrual health (WHO)
- Polycystic ovary syndrome (WHO)